Одна из самых частых операций на колене не помогла пациентам за 10 лет
Финские ученые показали, что частичное удаление поврежденной части мениска не улучшило состояние пациентов с возрастным разрывом мениска. Через 10 лет у прооперированных людей было больше симптомов и выше риск прогрессирования артроза.
Источник: Новости науки.
МОСКВА, 1 мая. /Новости науки/. Одна из самых распространенных ортопедических операций в мире — частичная менискэктомия — не улучшила боль и работу колена у пациентов с дегенеративным разрывом мениска. К такому выводу пришли ученые из Университета Хельсинки по итогам 10-летнего наблюдения в исследовании FIDELITY. Результаты опубликованы в New England Journal of Medicine.
«Наши выводы показывают, что это может быть примером так называемого медицинского разворота, когда широко применяемое лечение оказывается неэффективным или даже вредным», — сказал профессор Университета Хельсинки Теппо Ярвинен.
Частичную менискэктомию проводят при повреждении мениска — хрящевой прокладки внутри коленного сустава. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть ткани. Такой подход долго опирался на простую логику: если боль идет от разрыва мениска, то удаление поврежденного участка должно помочь.
Финское исследование проверило эту логику самым строгим способом. Пациентов с дегенеративными разрывами мениска случайно разделили на две группы. Одним провели настоящую операцию, другим — имитацию операции без удаления ткани. Такой дизайн помогает отделить реальный эффект вмешательства от ожиданий пациента и врача. В исходном исследовании участвовали 146 человек в возрасте от 35 до 65 лет.
Через 10 лет выяснилось, что операция не дала преимущества. У пациентов после частичной менискэктомии чаще сохранялись симптомы, хуже работало колено, быстрее прогрессировал остеоартроз и чаще возникала потребность в новой операции на колене. Более 90% участников исходного исследования дошли до финального этапа наблюдения, что усиливает надежность выводов.
Один из руководителей исследования, ортопед Раине Сихвонен, отметил, что боль в колене при таких изменениях часто связана не с одним конкретным разрывом, а с возрастной дегенерацией сустава. Поэтому удаление части мениска может не решать главную причину боли.
Авторы подчеркивают, что речь идет о дегенеративных разрывах мениска, то есть о возрастных изменениях, а не о свежих травмах у молодых пациентов. По их мнению, данные FIDELITY показывают, как трудно медицине отказаться от привычной процедуры, даже когда крупные исследования не подтверждают ее пользу. Ранее несколько рандомизированных работ уже не нашли улучшений после такой операции на сроках от 1 года до 5 лет.
«Наши выводы показывают, что это может быть примером так называемого медицинского разворота, когда широко применяемое лечение оказывается неэффективным или даже вредным», — сказал профессор Университета Хельсинки Теппо Ярвинен.
Частичную менискэктомию проводят при повреждении мениска — хрящевой прокладки внутри коленного сустава. Во время операции хирург удаляет поврежденную часть ткани. Такой подход долго опирался на простую логику: если боль идет от разрыва мениска, то удаление поврежденного участка должно помочь.
Финское исследование проверило эту логику самым строгим способом. Пациентов с дегенеративными разрывами мениска случайно разделили на две группы. Одним провели настоящую операцию, другим — имитацию операции без удаления ткани. Такой дизайн помогает отделить реальный эффект вмешательства от ожиданий пациента и врача. В исходном исследовании участвовали 146 человек в возрасте от 35 до 65 лет.
Через 10 лет выяснилось, что операция не дала преимущества. У пациентов после частичной менискэктомии чаще сохранялись симптомы, хуже работало колено, быстрее прогрессировал остеоартроз и чаще возникала потребность в новой операции на колене. Более 90% участников исходного исследования дошли до финального этапа наблюдения, что усиливает надежность выводов.
Один из руководителей исследования, ортопед Раине Сихвонен, отметил, что боль в колене при таких изменениях часто связана не с одним конкретным разрывом, а с возрастной дегенерацией сустава. Поэтому удаление части мениска может не решать главную причину боли.
Авторы подчеркивают, что речь идет о дегенеративных разрывах мениска, то есть о возрастных изменениях, а не о свежих травмах у молодых пациентов. По их мнению, данные FIDELITY показывают, как трудно медицине отказаться от привычной процедуры, даже когда крупные исследования не подтверждают ее пользу. Ранее несколько рандомизированных работ уже не нашли улучшений после такой операции на сроках от 1 года до 5 лет.
