Биомаркеры помогут выявлять пациентов реанимации с риском тяжелого затяжного состояния
Ученые нашли иммунные признаки, по которым можно заранее определить травматологических пациентов с риском хронического критического состояния. Такой тест может помочь врачам раньше менять лечение и сокращать срок пребывания в реанимации.
Источник: Новости науки.
МОСКВА, 26 июня. /Новости науки/. Ученые выявили набор иммунных биомаркеров, который может указывать на риск хронического критического состояния у пациентов после тяжелых травм. Об этом сообщила Американская ассоциация иммунологов со ссылкой на исследование в The Journal of Immunology.
Хроническим критическим состоянием называют ситуацию, при которой пациент остается зависимым от помощи отделения интенсивной терапии дольше 14 дней. Такое состояние может развиться после тяжелых травм, например после автокатастрофы или падения. Оно связано с нарушениями работы иммунной системы, поражением органов и повторными инфекциями.
Раньше ученые считали, что у таких пациентов иммунная система быстро истощается. Новая работа показала другую картину. По словам старшего автора исследования, профессора хирургии Скотта Брейкенриджа, иммунитет у этих пациентов не выключается, а становится чрезмерно активным и работает не сбалансированно.
Исследователи изучали образцы крови пациентов с тупыми и проникающими травмами, поступивших в отделение интенсивной терапии. Образцы брали на 4-й, 7-й, 10-й, 14-й и 28-й дни пребывания в реанимации или до выписки пациента. Затем участников разделили на три группы: быстро восстановившихся и выписанных за 7 дней, пациентов со сроком лечения от 7 до 14 дней и пациентов с хроническим критическим состоянием, которые оставались в реанимации дольше 14 дней.
У пациентов из последней группы ученые нашли больше нейтрофилов, Т-клеток Th17 и воспалительных молекул, включая интерферон-гамма и IL-17A. Эти признаки отличали их от пациентов, которые восстанавливались быстрее.
Самым информативным маркером оказался IL-17A. По словам Брейкенриджа, у части пациентов с будущим хроническим критическим состоянием этот показатель был повышен уже в первый день после поступления в реанимацию. Это говорит о том, что сбой иммунной регуляции может начинаться почти сразу.
Первый автор работы, аспирант Калеб Ким, отметил, что такие иммунные признаки могут лечь в основу теста для раннего выявления пациентов группы риска. Это позволит врачам быстрее подбирать терапию, снижать риск осложнений и ускорять восстановление.
Авторы подчеркивают, что хроническое критическое состояние развивается примерно у 20% травматологических пациентов. Поэтому раннее выявление именно этой группы особенно важно: не всем пациентам требуется одинаково агрессивное наблюдение и вмешательство.
В дальнейшем исследователи планируют подробнее изучить иммунные механизмы, которые запускают хроническое критическое состояние после травм.
Хроническим критическим состоянием называют ситуацию, при которой пациент остается зависимым от помощи отделения интенсивной терапии дольше 14 дней. Такое состояние может развиться после тяжелых травм, например после автокатастрофы или падения. Оно связано с нарушениями работы иммунной системы, поражением органов и повторными инфекциями.
Раньше ученые считали, что у таких пациентов иммунная система быстро истощается. Новая работа показала другую картину. По словам старшего автора исследования, профессора хирургии Скотта Брейкенриджа, иммунитет у этих пациентов не выключается, а становится чрезмерно активным и работает не сбалансированно.
Исследователи изучали образцы крови пациентов с тупыми и проникающими травмами, поступивших в отделение интенсивной терапии. Образцы брали на 4-й, 7-й, 10-й, 14-й и 28-й дни пребывания в реанимации или до выписки пациента. Затем участников разделили на три группы: быстро восстановившихся и выписанных за 7 дней, пациентов со сроком лечения от 7 до 14 дней и пациентов с хроническим критическим состоянием, которые оставались в реанимации дольше 14 дней.
У пациентов из последней группы ученые нашли больше нейтрофилов, Т-клеток Th17 и воспалительных молекул, включая интерферон-гамма и IL-17A. Эти признаки отличали их от пациентов, которые восстанавливались быстрее.
Самым информативным маркером оказался IL-17A. По словам Брейкенриджа, у части пациентов с будущим хроническим критическим состоянием этот показатель был повышен уже в первый день после поступления в реанимацию. Это говорит о том, что сбой иммунной регуляции может начинаться почти сразу.
Первый автор работы, аспирант Калеб Ким, отметил, что такие иммунные признаки могут лечь в основу теста для раннего выявления пациентов группы риска. Это позволит врачам быстрее подбирать терапию, снижать риск осложнений и ускорять восстановление.
Авторы подчеркивают, что хроническое критическое состояние развивается примерно у 20% травматологических пациентов. Поэтому раннее выявление именно этой группы особенно важно: не всем пациентам требуется одинаково агрессивное наблюдение и вмешательство.
В дальнейшем исследователи планируют подробнее изучить иммунные механизмы, которые запускают хроническое критическое состояние после травм.
