Ученые выяснили, что опасное состояние детей после травм могут выявлять слишком поздно
Действующие нормы давления могут слишком поздно указывать на опасное состояние ребенка после травмы. Риск смерти может начать расти раньше, чем предполагают нынешние ориентиры.
Источник: Новости науки
МОСКВА, 10 сентября /Новости науки/. Врачи могут слишком поздно замечать опасное ухудшение состояния детей после тяжелых травм, если ориентируются только на действующие нормы артериального давления. Исследование показало, что риск смерти начинает возрастать еще до того, как давление снижается до значений, которые сейчас считаются критическими, сообщается в пресс-релизе
«Артериальное давление и частота сердечных сокращений часто помогают определить, когда врачам следует начинать реанимационные мероприятия, включая переливание крови. Однако широко используемые педиатрические референсные значения не были разработаны специально для пациентов с травмами и могут неточно отражать момент, когда у травмированных детей начинает возрастать риск смерти», — приводятся в тексте слова одного из авторов исследования.
Исследователи проанализировали данные 233 490 детей в возрасте от одного года до 15 лет, проходивших лечение после травм в 2018–2023 годах. Они определили, при каких значениях артериального давления и частоты сердечных сокращений риск смерти начинал заметно возрастать, а затем сравнили эти показатели с действующими медицинскими нормами.
Оказалось, что опасность начинала возрастать при систолическом давлении на 15–30 мм рт. ст. выше тех значений, которые сейчас используют для определения слишком низкого давления у детей. Разница составила около 18%.
При использовании новых значений примерно 7% травмированных детей были бы отнесены к группе с опасно низким давлением. По действующим критериям к такой группе относят менее 2% пациентов.
Исследование также показало, что оценивать состояние ребенка помогает сочетание частоты сердечных сокращений и артериального давления. Для этого используется шоковый индекс — показатель, который рассчитывается на основе этих двух значений. Полученные результаты подтвердили, что оба показателя важно учитывать вместе при оказании помощи детям после травм.
Авторы отмечают, что исследование основано на данных американских травматологических центров и поэтому может не полностью отражать ситуацию во всех больницах США. Следующие исследования должны показать, позволит ли изменение действующих норм раньше выявлять детей в критическом состоянии и улучшить результаты их лечения.
«Артериальное давление и частота сердечных сокращений часто помогают определить, когда врачам следует начинать реанимационные мероприятия, включая переливание крови. Однако широко используемые педиатрические референсные значения не были разработаны специально для пациентов с травмами и могут неточно отражать момент, когда у травмированных детей начинает возрастать риск смерти», — приводятся в тексте слова одного из авторов исследования.
Исследователи проанализировали данные 233 490 детей в возрасте от одного года до 15 лет, проходивших лечение после травм в 2018–2023 годах. Они определили, при каких значениях артериального давления и частоты сердечных сокращений риск смерти начинал заметно возрастать, а затем сравнили эти показатели с действующими медицинскими нормами.
Оказалось, что опасность начинала возрастать при систолическом давлении на 15–30 мм рт. ст. выше тех значений, которые сейчас используют для определения слишком низкого давления у детей. Разница составила около 18%.
При использовании новых значений примерно 7% травмированных детей были бы отнесены к группе с опасно низким давлением. По действующим критериям к такой группе относят менее 2% пациентов.
Исследование также показало, что оценивать состояние ребенка помогает сочетание частоты сердечных сокращений и артериального давления. Для этого используется шоковый индекс — показатель, который рассчитывается на основе этих двух значений. Полученные результаты подтвердили, что оба показателя важно учитывать вместе при оказании помощи детям после травм.
Авторы отмечают, что исследование основано на данных американских травматологических центров и поэтому может не полностью отражать ситуацию во всех больницах США. Следующие исследования должны показать, позволит ли изменение действующих норм раньше выявлять детей в критическом состоянии и улучшить результаты их лечения.
